的迹象。
[评析]《金匮要略·疟病》曾经明确表示过：“如果疟疾患者表现出更多的寒性症状，则被称为牝疟。”此外还提到了：“疟疾脉象呈现出弦状弦迟则代表着寒气。”牝疟的特点是寒冷症状较多而发热较少，以及阳虚里寒。在这个案例中，由于患者平素体质阳虚，又遭受了风寒的侵袭，导致阳气运行不畅，无法将邪气排出体外从而引发疾病。因此，使用柴胡桂姜汤来辛温发散、驱邪外出作为主要治疗方法后，病症有所减轻。然而，身体发凉和背部寒冷的症状并未消失，这显然是因为里寒极为严重，药物效力轻微而病情沉重所致。于是，改变治疗方案，给予四逆汤与柴胡桂姜汤联合使用，以温暖阳气、驱散寒气，最终获得痊愈。