外凉内热——灯笼病
[病案]张某，一个五十六岁的男子，岁月的痕迹在他脸上清晰可见。1984 年 9 月 8 日这一天，他来到了医院寻求帮助。
据他自己描述，心中时常涌起一股灼热感，仿佛有一团火焰在燃烧。同时，他还被懊恼和烦闷的情绪所困扰，无法摆脱。白天的时候，他的身体内部发热，然而体表却感觉发凉，这种矛盾的感受让他十分不适。而到了夜晚，无论是体内还是体外，都会发热，甚至连手足心也发烫得厉害。
除此之外，他还感到精神疲惫不堪，浑身乏力，仿佛所有的力量都被抽走了一般。嘴唇干燥缺水，缺少津液的滋润，面色变得晦暗无光，皮肤也变得粗糙起来，失去了原有的光泽。这样的病症已经持续了半年之久，给他的生活带来了极大的困扰。
经过测量体温，结果显示正常，其他各项检查也并未发现明显异常。医生仔细观察后发现，他的舌质呈现出红色，舌苔较少，脉象则细而数。
在此之前，张某曾尝试服用知柏地黄汤等药物进行治疗，希望能够缓解症状。然而事与愿违，这些药物不但没有带来任何疗效，反而使得他的内热症状进一步加重，令他苦不堪言。
[治则]活血化瘀清热。
[方药]桃仁10克,红花6克,赤芍12克,牛膝12克,当归12克,川芎6克,生地12克,柴胡6克,枳壳10克,丹皮6克,大黄6克,栀子6克,豆豉9克。服3剂心热大减,续服3剂病愈。
[评析]本病以外部寒冷内部炽热作为主要病症表现，其具体症状就如同古代所说的灯笼病一般。恰如《医林改错》里提到过的那样：“所谓灯笼病，就是身体表面发凉但内心却感到发热，因此被称作灯笼病，这其实是因为体内存在瘀血。”患有这种疾病的人，不但皮肤会变得粗糙不堪、异常干燥，而且还经常感觉口干舌燥，津液极度缺乏，这些都是体内瘀血阻滞的明显征兆。
由于这种病症的复杂性和特殊性，我们经过深思熟虑后，决定选用两种经典的中药方剂：血府逐瘀汤和栀子豉汤，并根据具体病情进行适当的加减调整。这样做的目的在于充分发挥这两个方剂的协同作用，以实现活血化瘀的功效。
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