脊髓空洞症(一)
[病案]吉某，女性，今年 37 岁。她于 1971 年 7 月 10 日初次就诊。这个病已经困扰了她三年之久，症状表现为上肢肌肉逐渐萎缩，力量减弱，下肢行走时摇晃不稳。她曾经前往北京和上海等地的医院寻求诊断，最终被确认为脊髓空洞症，并被告知病情已经从胸髓扩展到了椎体囊以及后索，然而经过一系列治疗却毫无效果。目前，她的身体状况非常糟糕，身形消瘦，全身乏力，右侧上肢肌肉明显萎缩，手部肌肉出现疼痛且温觉丧失，左侧上肢也存在感觉障碍，但相对较轻；同时，她的胸背部肌肉也出现了萎缩现象，腰部脊椎酸痛难耐，无法长时间坐着，两下肢软弱无力，行走时左右倾斜，腱反射完全消失。此外，她的面容苍白无华，舌头颜色偏淡且舌苔湿润光滑，脉象呈现沉弱状态。
[治则]大补肝肾,填精益髓。
[方药]熟地40克、山药35克、狗脊25克、川断20克、肉苁蓉25克、鹿角胶15克、枸杞子20克、川牛膝20克、菟丝子20克、锁阳20克、桑寄生20克、附子10克。服用15剂之后，患者全身感觉比之前更有力气了，腰脊酸痛也略有好转。于是，医生在前边的方剂里加入山萸肉20克，继续使用5剂。此时，患者腰脊酸痛有了明显的改善，脉象也变得有力了。但是病人仍然觉得口干舌燥，这是因为药物偏向温热，所以去掉了附子，并增加了滋阴的药剂：熟地40克、山药25克、狗脊25克、川断20克、肉苁蓉25克、鹿角胶15克、枸杞子20克、牛膝10克、菟丝子20克、天冬20克、知母15克、桑寄生20克。就这样稍微调整后服用了18剂，患者的左下肢已经恢复到了正常水平，肌肉萎缩也得到了显着改善，身体变得有力，行走也不再有问题。拟丸方如下：取熟地五十克、山药四十克、茯苓二十五克、苁蓉四十克、巴戟肉五十克、枸杞子二十五克、鹿角胶三十克、菟丝子五十克、石斛二十五克、牛膝二十五克、川断二十五克、附子二十五克、桑寄生二十五克、女贞子二十五克、锁阳二十五克。将这些药材研磨成粉末后炼制蜂蜜制成药丸，每颗药丸重十五克，每日早晚各服用一颗。患者连服三料药丸后，身体状况逐渐恢复正常。
[评析]本