脊髓空洞症(二)
[病案]齐某,男,39岁。不幸的是,他在1961年不幸患上肺结核,经过积极治疗后,终于康复。然而,不幸的是,他的健康状况并没有从此好转。从1972年开始,他发现自己两手的小鱼际肌肉逐渐萎缩,虽然当时并无明显不适,但此后这种状况逐渐加重。
随着时间的推移,他的大鱼际肌和骨间肌也开始出现萎缩现象,导致双手震颤不已。此外,他面部出汗过多,两脚无力,行走变得困难。尤其是在转弯时,他甚至突然跌倒。经过多次求诊,某医院诊断为脊髓空洞症。尽管经过近两个月的治疗,病情却未见好转,于是齐某决定寻求中医的帮助。
在中医诊所,齐某被诊断为精神不振、面色苍白、消瘦不堪、双手不能握物、四肢颤抖、面部和后背麻木不仁等症状。他的舌红少苔,脉象细数,
[治则]和血祛风,补气益精,温经通络。
[方药]丹参15克,地龙15克,乌蛇15克,党参15克,廑虫10克,川芎10克,全蝎10克,鸡血藤25克,血竭5克,甘草5克,蜈蚣1条。5剂后,症情无改变,反汗出涔涔,气短心悸,舌淡红,脉细无力。此正气至虚之征,重用增补气血,于前方加当归15克,黄芪25克,党参20克。服23剂,症状大有好转,脉转弦,但面部自汗,肢体颤动,乏力。拟黄芪50克,丹参25克,人参15克,陈皮15克,天竺黄15克,钩藤15克,制胆星9克,僵蚕9克,血竭6克,鸡血藤12克,地龙12克。以此前后加减50剂后,自汗止,肌肉萎缩逐渐恢复正常,但舌质仍淡,尺脉犹弱。予补气益精,红参75克,红花75克,女贞子25克,金樱子25克,地龙25克,枸杞子25克,山萸肉20克,乌蛇15克,制胆星15克,炙甘草15克,僵蚕15克,共服百余剂,感觉障碍区缩小,尚有头晕,手足不温而麻木,舌质紫黯,系脾肾阳虚,不能达于四肢,改投温经散寒通络:黄芪50克,红参75克,川乌75克,桂枝25克,地龙25克,当归25克,茯苓25克,陈皮15克,苍术15克,丝瓜络15克,红花10克,肉桂10克,干姜10克,甘草10克,蝉蜕20克。前后共服500余剂,两手握力基本正常,生活自理,可行