9克,甘草3克。服6剂,并嘱每日早起做张口运动,语音逐渐转清,五官端正,获得临床治愈,恢复工作,随访二年未复发。
[评析]颈交感神经综合征，又称“霍纳（horner）氏综合征”。脊髓颈7胸1节段灰质侧角交感神经细胞群及其所发出的交感神经纤维任何一处受损都可能出现这种综合征。对于中药治疗该病症，目前相关文献中尚未见到有详细报道。本案例中患者肺胃痰热壅盛，随着经脉流入经络，导致筋脉失去滋养而引起痉挛和拘急。因此，治疗方法采用清热化痰、通络舒筋的原则。千金苇茎汤善于清除肺部和胃部的痰热，指迷茯苓丸适用于痰热流于经络导致筋脉痉挛疼痛的病症，加入浙贝母、丝瓜络、白芍可以增强化痰通络和舒经的作用。服药后大便通畅，邪热有了出路，各种症状也随之逐渐减轻。后来因为舌苔薄黄腻、舌质红，表明痰热稍微减退但阴气受伤，所以去掉了茯苓和半夏的燥热成分，加入了清润肺胃津液的药物。服药后舌苔转为薄黄，留下了张口无力、语音不清的问题，仍然以肺胃阳虚为主，因此拟定了清燥救肺汤加减的方剂。最后用甘露饮加减，既养阴又清热化湿，并结合做张口运动，最终获得了临床治愈。