膈下脓肿
[病案]盛某，男性，现年42岁。他于1980年4月2日前来就诊。回溯病史，患者曾在1976年罹患胸膜炎；1978年时，由于持续发热而入住某家医院长达两个月之久，最终在寒热消退后出院，但具体的诊断结果和治疗方案并不明确。到了1979年2月，他因全腹剧烈疼痛，被当地一家医院怀疑为胃穿孔，于是接受了腹部手术。然而，术中却意外地发现是膈下脓肿，随即进行了切除手术。1980 年 3 月21日，该患者再次出现了持续性发热症状，同时伴有白细胞计数升高。当地医院认为这是膈下脓肿复发所导致的。于是，患者来到上海寻求更深入的检查和诊断。
在中山医院，医生们首先对患者进行了 x 线透视检查，结果显示右膈下脓肿可能性较大。接着，通过超声波检查，发现右膈下存在一个直径约为 05 x 5 厘米的脓肿。此外，还观察到肝肋下 2 厘米、脾肋下 2 厘米，但肝功能以及大小便常规都没有异常。经过综合分析，最终确诊为右膈下脓肿，并建议在必要时进行手术治疗。然而，由于患者不愿意接受再次手术，便转向寻求中医治疗。
目前，患者的右胁部疼痛并牵连至右侧背部不适，且有明显的叩击痛。同时，她感到口干口渴，需要频繁饮水。近一个月以来，患者经常容易感冒，出现鼻塞、咳嗽等症状，并且咳痰不爽利。舌苔薄黄，脉象缓慢。这些症状表明患者体内有热邪，同时正气也有所不足。
[治则]清热解毒,和解少阳,活血散结。
[方药]柴胡9克,黄芩9克,半夏9克,全瓜蒌9克,太子参9克,黄芪9克,当归9克,苍术9克,防风9克,银花9克,连翘9克,莪术9克,刘寄奴9克,胡黄连6克。服7剂后,咳嗽鼻塞顿除,右侧背胁痛势减轻,只有时向肩部呈放射性隐痛感。于前方去苍术、防风、半夏、瓜蒌,加皂角刺9克,服前3剂时有轻度腹痛腹泻,再服3剂即无此现象,但自觉右胁痛明显减轻。近两天来又有咳嗽鼻塞,多白沫痰,脉缓,舌苔薄黄。仍守上方再服7剂,右胁疼痛消失,叩击痛(一)。去中山医院超声波复查：右腹部未发现明显异常,提示右膈下脓肿已吸收。原方再进7剂,以资巩固。
[评析]