肌痿(多发性肌炎)
[病案]张某，女性，年龄 29 岁。该患者于 1971 年 5 月在支援边疆地区的劳动中，开始出现不规则的低热症状，并伴有明显的关节疼痛以及双下肢无力感。当时被诊断为“风湿性关节炎”，并接受了一般性的治疗，但并未取得明显疗效。到了 1973 年9月，由于病情进一步恶化，她出现了四肢肌肉萎缩的现象，这对其日常生活造成了极大影响。于是，她决定返回城市寻求更专业的医疗帮助，但病情依然没有得到改善。大约一年半之后，她入住了某家医院，经过一系列的化验及肌肉活组织检查，最终确诊为多发性肌炎。经过长达8个月的住院治疗，她的病情逐渐好转并出院。然而，出院后的一段时间内，她的病情再次反复发作，一直延续到1977年5月。此时，她已经出现低热、严重贫血等症状，并且因为肌肉萎缩无法正常行走。因此，她选择住进我们科室的病房以寻求进一步的治疗。患者心率每分钟 100 次，血压 152\/98kpa（即 114\/74 毫米汞柱），心脏大小正常，肝脏和脾脏没有触及到异常，四肢远近端肌肉呈现出均匀的瘦小和萎缩状态，两只脚向内翻。深度和浅层反射都存在，没有发现病理反射。经过化验，患者的血红蛋白含量为 42 克\/l（42 克），红细胞数量为 14x1012\/l（140 万\/立方毫米），白细胞数量为 29x109\/l（2900\/立方毫米），尿肌酸数值为 37392μol\/dl（492 毫克\/24 小时），尿肌酐值处于正常范围。通过对肌肉进行活组织检查，病理报告显示肌纤维普遍出现萎缩变细现象，肌纤维横纹消失并伴有肿胀，肌纤维之间的毛细血管增多且扩张充血，同时有淋巴细胞浸润。中医辨证：患者面色苍白无华，仿佛被抽走了生命力一般；头部昏沉眩晕，仿佛世界都在旋转；身上不时地冒出虚汗，汗水浸湿衣物，让人感到黏腻不适；四肢的肌肉逐渐萎缩，失去了往日的力量和弹性；全身的肌肉以及各大关节都传来阵阵酸痛感，如同被千万只蚂蚁啃噬般难受；双手无力，连拿起一件重物都变得异常艰难；双腿更是难以支撑身体的重量，只能躺在床上，无法下地行走；声音嘶哑低沉，仿佛每说一句话都需要用尽全身力