慢性肾炎尿毒症
[病案]陈某,男,38岁。患者于1968年12月“感冒”后出现。颜面及全身浮肿,尿少、赤,就诊于某医院,检查尿常规,蛋白(+++),红细胞(++),血压200\/133kpa(150\/100毫米汞柱),诊为肾炎收入住院。住院期间以青霉素,双氢克尿塞,地塞米松等治疗,但效果不明显,一年后水肿仍未消退,持续蛋白尿,先后转住其他医烷,经中医药治疗,仍没有控制症状发展。化验检查:尿蛋白(++)~(+++),颗粒管型(+)~(++),血总胆固醇310毫克,血浆总蛋白3~45克。至1971年4月经常出现头痛嗜睡,精神不振,腹泻,检查二氧化碳结合力35容积,非蛋白氮70毫克,诊为慢性肾炎,肾变型尿毒症。以后水肿,腹水进行性发展,诸症不见改善,自认为无治愈希望,遂于1971年10月自动出院,就诊中医。
[治则]活血,祛瘀,消炎利尿。
[方药]穿破石30克,绣花针20克,忍冬藤15克,钩藤根15克。每日1剂,浓煎服。16剂后,水肿消退,纳食倍增,小便通利,尿蛋白减至(+),遂继续以原方治疗。到1972年2月,诸症消失,复查尿常规均转阴,血液生化检查二氧化碳结合力55容积,非蛋白氮29毫克,血浆蛋白68克,血总胆固醇200毫克,均属正常范围,要求恢复工作。
在接受了这样的中药配方治疗后,患者在短短的时间内便取得了显着的疗效。经过连续的药物治疗,患者的水肿症状逐渐消退,食欲明显增加,小便也变得更加通利。尿蛋白的检测结果也显示明显改善,由原来的阳性转为阴性。在病情得到控制后,患者便继续按照原方进行治疗,以巩固疗效。
到了1972年2月,患者的各项症状都已消失,尿常规检查也转为阴性。血液生化检查结果显示,二氧化碳结合力为55容积,非蛋白氮为29毫克,血浆蛋白为68克,血总胆固醇为200毫克,这些指标均处于正常范围内。病情得到了根本性的好转,患者要求恢复工作。
至今三年多,患者的精力充沛,已经能够胜任各种工作。多次化验检查均无异常,达到完全缓解。
[评析]在本案例中,患者在患