大疱型月经疹
[病案]周某,女,21岁,患者自述全身瘙痒症状已持续三年,口唇、阴唇、四肢远端出现红斑大疱已有一年,症状严重且久治不愈。患者自18岁开始月经初潮,每逢月经前一周左右,全身出现瘙痒症状,抓挠后出现红斑,呈风团样皮损。同时,患者伴有腹、胁部疼痛,月经量少且不规律。
在过去的治疗过程中,患者曾尝试过抗组织胺类药物、激素及中药等治疗手段,这些治疗手段能在一定程度上控制或减轻症状。然而,近一年多来,患者的症状并未得到明显改善,甚至在严重时,瘙痒症状延及咽喉、口腔粘液出现红斑、大疱,给患者带来极大的精神痛苦。
入院后,医生对周某进行了详细检查,发现患者发育正常,未发现器质性病变。皮肤科检查结果显示,患者口唇、口腔、大阴唇粘膜可见红斑、水疱吸收后的脱屑。手、足背,指、趾背及侧缘可见1~5分硬币大小的红斑,颜色暗红,呈环形或椭圆形,边缘整齐,境界清楚,压之退色,并有数十个散在的1~25厘米大小的厚壁大疱,疱液清亮。部分破损后可见鲜红潮湿肉芽面,右足中趾与第四趾间有浸渍、糜烂损害。皮肤划痕试验结果为阳性。
经过一系列检查和诊断,医生确诊周某患有大疤型月经疹。入院后,医生为周某开具了脑益嗪、扑尔敏、维生素等治疗方案,皮疹及自觉症状逐渐减轻。然而,在2月22日(距离末次月经后15天),周某四肢、口唇及阴唇红斑加深,瘙痒加重,并伴有左胁肋下及小腹胀痛、心情郁闷、善叹息、口苦等症状。舌深红、边有瘀点、苔白,脉弦数。
针对周某病情的变化,医生于2月25日决定停用一切西药,转而采用中药治疗。经过一段时间的中药治疗,周某的症状得到了明显缓解,红斑、大疱逐渐消退,全身瘙痒症状减轻。同时,患者的月经规律性得到改善,月经量逐渐恢复正常。
[治则]舒肝理气,活血化瘀,佐以清热。
[方药]柴胡6克,当归10克,赤芍10克,白芍10克,丹皮10克,栀子10克,红花6克,甘草6克,益母草30克,桃仁10克,香附10克,青皮6克。连服5剂。服完2剂后,腹、胁疼痛消失(既往腹、胁疼痛要持续到月经来后方