产后遍身痛
[病案]张某,女性,32岁。在1973年的春天,她来到诊所就诊。患者是一名二胎产妇,她在分娩过程中出现了较多的出血现象。尽管如此,她在满月之后,恶露仍然淋漓不尽,但由于没有其他痛苦,她并没有特别关注这个问题。
然而,最近她出现了全身疼痛的症状,尤其是四肢关节,疼痛非常严重(尽管皮肤没有发红或肿胀)。尽管她觉得身体没有寒热之感,但她最初还是认为这可能是由外感风寒引起的,于是她开始服用一些疏散解表和药酒之类的药物。
然而,在服用了十余天的药物后,她的病状并未得到缓解,反而关节疼痛加重,日夜不停。她感到四肢拘紧,活动受限,无法自如地屈伸。此外,她还出现了失眠和易惊的症状。
她的面色苍白,颧骨泛红,语言声音低沉,舌头干燥,没有舌苔,舌质偏淡。脉象细弱无力。
[治则]滋阴补血,通利关节。
[方药]当归9克,熟地9克,怀牛膝9克,川断9克,桑寄生12克,白芍9克,龙骨15克,牡蛎15克,杜仲9克,木瓜9克,狗脊9克。
这位患者按照医嘱,服用了7剂中药,发现四肢关节能屈能伸,疼痛明显减轻,睡眠质量也有所改善。随后,医生又在原方剂中加入了龟版和女贞子,患者继续服用数剂。在半月后复诊时,患者表示所有症状均已痊愈。为了巩固疗效,医生建议患者继续服用原方剂几剂。
[评析]本例中,患者因产后失血过多而导致阴血大亏,全身器官、骨骼和筋脉都陷入空虚状态,缺乏足够的滋养,从而导致关节疼痛和四肢拘急。在最初的治疗阶段,使用疏散解表的药物进一步消耗了患者的阴血,使病情恶化。
为了改善这一状况,医生采用了滋阴补血的方法来进行治疗。通过这种方式,患者体内的阴血得到了充分的补充,使得关节能够得到滋润和濡养,从而使关节的活动变得更加顺畅。同时,由于阴血充足,患者的全身疼痛也得到了明显的缓解。
在后续的治疗方案中,医生进一步调整了用药。他们在原有的基础上,增加了龟板和女贞子等药物。龟板具有很强的滋阴功效,可以有效地滋补肝肾之阴;而女贞子则有扶正固本的作用,