脑积水(解颅二)
[病案]陈某,一名7个月大的男婴,于1981年4月11日初次就诊。他是第一胎,自出生后四个月内经常发热、便溏,并且头大向一侧倾斜、颈软,症状日渐加重。此外,他还表现出脊柱及胸部凸起,神志呆痴,不会发音,眼脸下垂,眼球外突,巩膜发蓝,面色晄白虚浮,头发黄细且稀,头皮光亮绷急等症状。
经过医生检查,发现陈某的前囟有鸡蛋大小,如同一个囊裹着水。检查结果还显示,陈某的头颅大,骨质软,骨状缝和冠状缝未闭合,约6x6厘米大小。头颅摄片进一步证实了陈某患有“脑积水”。
[治则]补肾益髓。
[方药]山萸肉3克,茯苓3克,泽泻3克,淮山药5克,菟丝子4克,熟地4克,白术4克,丹皮2克,肉桂粉1克(冲),制附片1克。服6剂后病情好转。以后改为2~3天服1剂,共服30余剂,并内服肾气丸,每日2次,每次10克,连服五月余,至乳儿症情基本痊愈止。随访患儿头身等称,发黑而密,前囟闭合,说话流利,健如常儿。
[评析]《素问·六节脏象论》作为古代中医经典之一,详细阐述了肾的生理功能及其重要性。肾作为人体重要的器官,主要负责“蛰”、“封藏”,是精气储存的关键部位。肾不仅与生殖系统的功能密切相关,还对骨骼、牙齿、头发等器官的发育和健康具有重要影响。
《素问·阴阳应象大论》和《灵枢·海论》进一步强调了肾的重要性和作用,如“肾主骨髓”和“脑为髓之海”,表明肾与骨髓和脑功能有密切关系。因此,中医认为肾是人体精气的主要储存器官,通过精能生髓、髓汇于脑,维持人体健康。
在中医理论中,肾虚会导致髓海不足,进而影响脑部健康。因此,中医采用补肾益髓的方法来治疗肾虚引起的疾病。补肾益髓方剂有很多种,如附桂地黄丸加味。这种方剂由附子、桂枝、地黄等中药组成,具有补肾壮阳、水火相济、阴阳调和的作用。
此外,为了提高疗效,还可以根据患者的具体情况加入菟丝子来补肾益精,加入白术来健脾燥温以增强脾胃功能,使气血生化得到充足供应。中医治疗肾虚的原则是“以先天为主,后天为辅”,通过药物调节达到治疗疾病的