咽肌麻痹
[病案]刘某是一位12岁的女孩，她在1981年9月28日住院。她平时性情急躁易怒，在1981年7月间因为生气后晨起反复出现恶心呕吐、咽有异物感、眩晕胸闷等症状，随后出现吞咽困难，甚至连汤水都无法入口。经过食道镜检查发现，食道入口处有充血水肿，钡餐检查发现梨状窝处有大量钡剂存留，约1分钟后钡剂逆流口腔，仅有少量如细丝状进入食道。诊断结果为重症肌无力、咽肌麻痹。
经过使用新斯的明治疗后，刘某的症状有所缓解，可以维持进食，但回家后再次出现吞咽无力，不能进食。尽管再次使用新斯的明，但症状没有明显好转，随后刘某出现呼吸肌进行性无力，导致呼吸停止，紧急进行了气管内插管、人工呼吸、吸氧等抢救措施，症状得到缓解。
在11月8日，医生请来了中医会诊，会诊发现刘某身体瘦弱，不能翻身，面色苍白，精神萎靡，皮肤干燥、指甲变形，四肢骨瘦如柴，肢体蜷缩，周身疼痛，夜间加重，尿少便秘，胸背有散在瘀斑，声音低微，咽喉反射消失，舌淡有紫斑，脉弦细涩，重按尚有力。
[治则]活血化瘀。
[方药]当归20克,生地20克,炒桃仁25克,红花25克,赤芍15克,积壳15克,柴胡15克,桔梗15克,玄参15克,甘草10克。鼻饲,2剂后,自觉咽干,咽喉反射出现,能自食少量流汁。再用原方至26日,咳痰有力,痰量较多,故原方加党参15克,白术15克,陈皮15克,半夏15克。至12月4日能自行坐起,继续服用上方,至15日已能下床活动,生活可自理,饮食基本恢复正常,19日痊愈出院。以后多次随访,一切如常。
[评析]该病是一种神经系统病变，其发病原因与吞噬功能丧失密切相关，导致患者出现进行性营养障碍。在病情恶化时，患者曾一度出现呼吸肌麻痹，导致呼吸停止，其病情相当危急。幸运的是，经过及时的抢救，患者的呼吸得以维持，但咽肌仍然麻痹。
通过对患者的综合脉症分析，医生判断此病属于气滞血瘀，久病入络，瘀血阻滞于咽部。针对这一病症，医生制定了一整套的治疗方案，旨在尽快缓解患者的病痛。
首先，医生采用了《医林改