肾结石(石淋)
[病案]张某，男，33岁。1978年7月28日初诊。患者自述三天前突然感到右腰疼痛难忍，症状严重影响了他的日常生活。此外，他还伴随着心烦欲呕的现象，这使得他的情绪波动很大。经过检查，医生为他进行了x线摄片，报告显示患者患有右肾结石（黄豆大小）。
在就诊时，患者显得十分痛苦，身体抱肘屈膝，腰部无法伸直。医生对他进行了肾区的叩击检查，发现他存在明显的叩击痛。经过舌质观察和脉象的判断，患者的舌质呈红紫色，舌苔呈现黄色且质地较嫩燥，脉象呈现出弦滑带数的特点。
根据患者的症状和检查结果，医生诊断为石淋。
[治则]首用和解枢机、清里之实,次以排石通淋,最后益肾补气、通淋排石。
[方药]柴胡9克,黄芩9克,甘草3克,生姜3克,芒硝15克,滑石15克,木香12克,玄胡12克,金钱草30克,海金砂15克。2剂后便畅,示腑气已通,原方加乳香、没药各9克,金钱草加至60克,服2剂。三诊时,疼痛已失,予金钱草30克,海金砂30克,鸡内金15克,郁金12克,茵陈30克,柴胡6克,花粉15克,玉竹9克,黄芪30克,滑石15克,乳香9克,没药9克,甘草3克。服至8月22日,饮食正常,唯感腰酸疲乏,手足心发烧,舌红、苔薄白,脉弦细。予生地12克,萸肉12克,山药12克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮15克,黄芪20克,金钱草20克,海金砂12克,鸡内金9克,郁金12克,黄柏6克,车前子10克,甘草3克。服7剂,突感腰痛剧烈,尿意窘迫,排出08x1厘米结石。再次摄片,右肾结石消失。
[评析]肾结石，在中医学中被归类于石淋范畴。石淋是一种常见的病症，其特点是尿中出现砂石状物质，常伴有疼痛和尿频等症状。本案中患者所患的肾结石，是湿热之邪结聚在下焦，进而波及中焦，导致气血运行不畅，枢机不利，最终形成结石。
针对此病证，中医治疗以清热利湿、通利气机为原则。最后选定的治疗方案是六味地黄汤合四金汤，其中四金汤包括金钱草、海金砂、鸡内金、郁金四种草药。金钱草具有清热利湿、消肿解毒的功效；海金砂则能利尿通