肾功能不全的发病原因较为复杂，主要有以下几个方面：
一、肾脏本身疾病
1 原发性肾小球肾炎：如 iga 肾病、膜性肾病等，长期的肾小球炎症可导致肾小球逐渐硬化，肾功能受损。
2 肾小管间质疾病：如药物性肾损伤、慢性间质性肾炎等。某些药物（如抗生素、非甾体类抗炎药等）、感染、自身免疫等因素可引起肾小管间质的炎症和损伤，影响肾脏的重吸收和排泄功能。
3 肾血管疾病：如肾动脉狭窄、肾小动脉硬化等。血管病变可导致肾脏血液供应不足，引起肾脏缺血缺氧，进而损害肾功能。
二、全身性疾病累及肾脏
1 糖尿病：长期高血糖可损害肾脏微血管，导致糖尿病肾病。随着病情进展，可出现肾小球硬化、肾小管萎缩等，最终发展为肾功能不全。
2 高血压：持续的高血压会使肾小球内压力升高，损伤肾小球滤过膜，引起蛋白尿和肾功能下降。
3 系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个器官，肾脏是常见的受累器官之一。免疫复合物沉积在肾脏，引起狼疮性肾炎，严重时可导致肾功能不全。
4 过敏性紫癜：部分患者可出现过敏性紫癜性肾炎，主要是由于免疫复合物沉积在肾小球和小血管，引起炎症反应，损害肾脏功能。
三、其他因素
1 感染：严重的感染如败血症、流行性出血热等，可直接损害肾脏组织，导致急性肾功能不全。慢性感染如慢性肾盂肾炎等，长期反复发作也可引起肾脏结构和功能的改变。
2 药物和毒物：某些药物（如化疗药物、造影剂等）、工业毒物（如汞、铅、镉等）、农药等，在使用不当或接触过量时，可直接对肾脏造成毒性损害，引起肾功能不全。
3 尿路梗阻：如肾结石、输尿管结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻，可导致尿液排出受阻，肾盂积水，长期可压迫肾实质，影响肾脏功能。
4 年龄因素：随着年龄的增长，肾脏的结构和功能会逐渐衰退，容易出现肾功能不全。此外，老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会增加肾功能不全的风险。