到达医院急诊室后，医生会迅速进行全面的诊断评估。首先进行神经系统检查，包括评估患者的意识水平、瞳孔大小及对光反射、肢体运动和感觉功能等。例如，通过格拉斯哥昏迷评分（gcs）来量化患者的意识障碍程度，该评分从睁眼反应、语言反应和肢体运动反应三个方面进行评估，总分为 3 - 15 分，分数越低表示意识障碍越严重。
同时，会尽快安排影像学检查，如头颅计算机断层扫描（ct），这是诊断脑溢血的关键检查手段。ct 能够快速、准确地显示脑内出血的部位、出血量及周围脑组织的受压情况。一般在患者入院后 30 分钟内就应完成头颅 ct 扫描，以便及时明确诊断并制定治疗方案。对于一些特殊情况，如怀疑脑血管畸形或动脉瘤破裂导致的脑溢血，可能还需要进一步进行脑血管造影（dsa）或磁共振血管成像（ra）等检查，以明确血管病变情况。
（二）生命体征支持与稳定
1 血压管理
脑溢血患者往往伴有血压升高，过高的血压可能会导致继续出血，而血压过低又可能影响脑组织的血液灌注。因此，血压管理是关键环节。一般情况下，如果收缩压大于 220hg 或舒张压大于 120hg，可在严密监测血压的情况下使用静脉降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等，将血压逐渐降至安全范围。但如果患者存在颅内压升高，血压的控制则需要更加谨慎，避免因血压下降过快导致脑灌注不足。例如，对于颅内压明显升高的患者，可将收缩压维持在 180hg 左右，舒张压维持在 105hg 左右，以保证脑组织有足够的血液供应，同时又不至于加重出血。
2 呼吸支持
对于呼吸功能障碍的患者，如呼吸浅慢、呼吸暂停或存在严重的肺部并发症，需要及时给予呼吸支持。可采用气管插管或气管切开等方式建立人工气道，然后连接呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机的参数设置应根据患者的具体情况进行调整，如调节潮气量、呼吸频率、吸呼比等，以维持患者的氧合和二氧化碳排出。同时，要注意预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，如定期进行气道护理、吸痰等操作。
3 颅内压控制
降低颅内压是脑溢血治疗的重要目标