顺苯磺酸阿曲库铵20g和舒芬太尼20ug,37号左双腔支气管导管插管……”
一系列指令,有条不紊地下达。
而这些,都是术前就已经讨论完毕的,而且杜崇岚做了这么多台肺移植术,早总结出来一套经验。
但林庆和其他专家还是看得啧啧称奇。
大佬的手术,从麻醉开始就到处都是重点,这可都是要记在小本子上的细节!
很快,麻醉诱导完毕。
经右颈内静脉分别置入swan—ganz导管和双腔中心静脉导管。
这一步是为了监测肺动脉压力,术中一旦出现任何微小变化,血液动力学都能迅速给出警示。
同时,左股动脉插管,监测pio、evlw以及和svri。
由于病人已到终末期,肺通气无法满足氧合,因此手术全程都在eo的辅助下进行,简单来说就是得体外插管。
这是许秋的老本行了,简简单单就搞定。
“这个插管术,当真是炉火纯青了。”
看完许秋的操作,杜崇岚忍不住赞叹起来。
他做过这么多例肺移植,什么协和主任、华西专家、齐鲁天才,各种名头大得吓人的医生都有同台过。
但能把插管术做得仿佛艺术的,许秋还是头一位。
不过,跟肺移植的难度相比,这倒算是小道了。
因而杜崇岚也没关注太久,很快就收回目光,继续指挥,不多时病人被调整为右侧卧位,打算行左侧开胸。
常规的肺移植,一共有三个大步骤。
也可以说是三台手术合一。
第一,供肺摘除。
其次是受者病肺的切除。
最后才是真正意义上的供肺移植。
不过,这台手术的供肺是从别处运来的,早先就处理过,所以可以省略掉第一步。
杜崇岚要做的只有切掉杨萱胸腔内的病肺,然后把新的肺脏移植进去就够了。
按标准,自开胸后,必须在半小时内完成病肺切除。
否则,阻断时间太长,新的肺就不一定有这么好的活性了。
“开始吧。”
杜崇岚平