消一切饮食积滞,神曲消食健脾,莱菔子下气消食,配以半夏、陈皮行气化滞,茯苓健脾利湿,连翘清热散结,使食积得化,胃气通畅。”
一个学徒起身问道:“师傅,那还有种情况,患者老是嗳气,声音响亮,这又是什么病症?”
胡秋水说道:“此为嗳气之症,病因多样。若嗳气频作,嗳声响亮,伴有胸胁胀满,多为肝气犯胃。肝主疏泄,若情志不畅,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,发为嗳气。《金匮要略》虽未专论嗳气,但对肝胃不和之证有所启示。此时当疏肝理气,和胃降逆,可用柴胡疏肝散加减。柴胡、香附、川芎疏肝理气,枳壳、陈皮理气和胃,芍药、甘草缓急止痛。若嗳气酸腐,兼脘腹胀满,多为宿食内停,当消食导滞,可用保和丸,方才已讲。”
胡秋水稍作停顿,喝了口茶润润嗓子,继续说道:“除了上述病症,还有呕吐一症,与胃部关系密切。《内经》云:‘诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。’若呕吐酸腐,伴有发热,口渴,大便干结,此为热邪犯胃。胃中积热,胃气上逆,故而呕吐。治疗宜清热降逆止呕,可用黄连温胆汤。黄连清热泻火,竹茹清热化痰,止呕除烦,半夏、陈皮燥湿化痰,降逆和胃,茯苓健脾利湿,枳实理气化痰,甘草调和诸药。”
“若呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,此为痰饮内阻。《金匮要略》有云:‘心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。’然此证呕吐,当以温化痰饮,和胃降逆为法,可用小半夏汤合苓桂术甘汤。半夏燥湿化痰,降逆止呕,生姜和胃降逆,且能制半夏之毒,茯苓健脾渗湿,桂枝温阳化饮,白术健脾燥湿,甘草调和诸药。”
二蛋又问:“那要是患者呕吐时作时止,食欲不振,神疲乏力,这又该如何辨治?”
胡秋水说道:“此为脾胃气虚之呕吐。脾胃虚弱,运化无力,胃失和降,故而呕吐时作。《千金要方》中对脾胃气虚之调养多有论述。治宜健脾益气,和胃降逆,可用香砂六君子汤。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,陈皮、半夏燥湿化痰,和胃降逆,木香、砂仁行气醒脾,使补而不滞。”
胡秋水接着说:“再来说说呃逆,此症亦不容忽视。《景岳全书》云:‘呃逆一证,在古方书,本谓之哕,因其呃呃连声,